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不限年龄✿◈★、职业✿◈★、健康状况✿◈★,城市定制型商业医疗保险(惠民保)作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分✿◈★,自2020年以来在全国各地快速铺开并不断迭代✿◈★,成为一款现象级产品✿◈★。经过五年多发展✿◈★,惠民保产品发展如何?附加哪些增值服务?
10月18日发布的《2025年城市定制型商业医疗保险(惠民保)知识图谱》(以下简称《知识图谱》)指出✿◈★,惠民保市场格局正从“增量扩张”转向“存量优化”的高质量发展✿◈★,产品格局呈现出“传统主导拉斯维加斯5357cc网站首页✿◈★、多元并进”的特点✿◈★。
近年来✿◈★,监管部门发布了一系列针对性的政策文件✿◈★,确保惠民保的合规性和可持续性✿◈★。为推动这项惠民保险业务高质量可持续发展我睡过的七个大佬同时找上门✿◈★,各方亦积极建言献策✿◈★,如控制药品成本✿◈★、持续关注参保人数和结构等✿◈★。
惠民保自2020年在全国大范围铺开至今五年来✿◈★,已发展为一种相对稳定的业态和模式我睡过的七个大佬同时找上门✿◈★,成为多层次医疗保障体系中的重要组成部分拉斯维加斯5357cc网站首页✿◈★。
行业数据显示✿◈★,截至今年7月末✿◈★,全国累计推出313款地方性惠民保产品✿◈★。其中✿◈★,新增产品9款✿◈★,市场增速为2.96%✿◈★。
从1到313✿◈★,惠民保经过多年发展✿◈★,市场格局正从“增量扩张”转向“存量优化”的发展阶段✿◈★。《知识图谱》分析拉斯维加斯5357cc网站首页✿◈★,惠民保产品增量收窄✿◈★,存量迭代为主✿◈★,1月1日—7月31日✿◈★,惠民保新增9款产品✿◈★,市场增速为2.96%✿◈★。运营方面✿◈★,产品出清与以迭代并行✿◈★。2023—2024年✿◈★,正常运营产品占比由74.3%降至66.78%✿◈★,下降约7.5个百分点✿◈★。2024—2025年7月微降至65.54%✿◈★,仅降约1.2个百分点✿◈★,降幅明显收窄✿◈★。
惠民保在加速覆盖下沉市场的同时✿◈★,也在持续深耕已有市场✿◈★,在惠民保已覆盖地区✿◈★,推进产品分层拉斯维加斯5357cc网站首页✿◈★。根据《知识图谱》✿◈★,广东新增1款普惠重疾险产品✿◈★,广西同步上线款“守护保”系列重疾险产品✿◈★,丰富了保障层次✿◈★,满足了居民多样化的健康保障需求✿◈★。
实际上✿◈★,随着各地保障需求日益多元化✿◈★,单一产品难以满足不同收入群体✿◈★、不同健康状况人群的需要✿◈★。众托帮联合创始人兼总经理龙格对北京商报记者表示✿◈★,未来惠民保必须推进产品分层✿◈★,这是满足多样化需求✿◈★、实现高质量发展的关键我睡过的七个大佬同时找上门✿◈★。为避免保障重叠或不足✿◈★,应建立“基础版+升级版+普惠重疾险”的清晰梯度✿◈★,并通过数据精算明确各层定位✿◈★,使保障无缝衔接而非简单重复✿◈★。
近些年✿◈★,我国新药新技术层出不穷✿◈★,但同时也面临同质化竞争加剧✿◈★、企业价格期待与医保支付能力有落差✿◈★、多元支付潜力有待激发等问题✿◈★。在解决特药支付问题中✿◈★,商业健康保险的风险保障和费用补偿功能逐渐被放大✿◈★。
特药保障也是惠民保产品近年来的重点创新领域之一✿◈★。《知识图谱》显示✿◈★,全国平均每款惠民保产品覆盖41种特药✿◈★,覆盖28种适应症✿◈★。在169款基础版传统惠民保产品中✿◈★,超过80%已涵盖特药责任✿◈★,特药适应症以恶性肿瘤为核心✿◈★,同时积极拓展罕见病保障✿◈★。此外拉斯维加斯5357cc网站首页✿◈★,保障范围正逐步延伸至自身免疫性疾病✿◈★、精神疾病✿◈★、心血管疾病我睡过的七个大佬同时找上门✿◈★、眼科疾病等多个治疗领域✿◈★。
为进一步提高产品可用性✿◈★,惠民保还通过覆盖CAR-T治疗药品✿◈★,减轻超高额费用负担✿◈★;纳入地区特色目录✿◈★,如港澳药械通药品✿◈★、天竺综保区特药等我睡过的七个大佬同时找上门✿◈★,以拓宽用药选择✿◈★;将本土创新药械纳入保障范围✿◈★,形成产业发展与民生保障的良性互动✿◈★,支持本土生物医药产业发展✿◈★。
在龙格看来✿◈★,特药保障扩容至关重要✿◈★,它能有效填补基本医保对创新药✿◈★、高价药的保障空白✿◈★,直接减轻大病患者负担拉斯维加斯5357cc网站首页✿◈★。其意义不仅是产品的核心竞争力✿◈★,更是打通创新药可及性✿◈★、支持医药产业发展的关键环节✿◈★。
不过✿◈★,在惠民保低门槛✿◈★、低保费的模式下✿◈★,扩容特药保障也带来难以可持续的担忧✿◈★。龙格表示✿◈★,费率下特药保障的主要风险是逆向选择和医疗费用通胀✿◈★,未来✿◈★,惠民保可持续性需依靠精细化管理✿◈★:前端通过合理设置免赔额✿◈★、药品目录控费✿◈★;中端加强用药审核✿◈★;后端依靠提高参保率来扩大风险池✿◈★,分散风险✿◈★。还有业内人士提到✿◈★,惠民保承保方需要推动与药企谈判✿◈★,控制药品成本✿◈★。
“更重要的是惠民保项目本身的可持续性✿◈★,主要需要关注参保人数和结构✿◈★、参保持续率和理赔情况✿◈★。”龙格总结道✿◈★。5357cc拉斯维加斯官方网站✿◈★,拉斯维加斯官网首页入口拉斯维加斯官网✿◈★。拉斯维加斯5001官网拉斯维加斯官方入口✿◈★。拉斯维加斯官网下载入口